Psicoterapie efficaci nella Depressione Maggiore
La psicoterapia รจ un trattamento che, attraverso lโutilizzo della parola, permette lโelaborazione di contenuti e la regolazione di emozioni in un contesto caratterizzato dalla reciprocitร tra paziente e terapeuta. Gli psicoterapeuti hanno una formazione specifica finalizzata alla cura delle malattie mentali e al raggiungimento da parte del soggetto di una soddisfacente gestione dei problemi personali ottenendo i cambiamenti desiderati nella propria vita.
La Depressione Maggiore
La Depressione Maggiore รจ un disturbo caratterizzato dalla presenza di un umore depresso, perdita di interesse o di piacere per le attivitร quotidiane, disturbi del sonno, stanchezza e pensieri pessimistici sul futuro.
La prevalenza media annuale della Depressione Maggiore in Europa tra i 18 ed i 65 anni di etร รจ pari al 6,9 %, negli U.S.A. tra il 16,2 e il 16,6% degli adulti. In una classifica sul carico economico delle patologie sostenuto dal sistema sanitario mondiale la Depressione Maggiore รจ stata collocata al quarto posto nellโanno 2000. Nel 2020 si stima che tale disturbo occuperร il secondo posto (MLJM van Hees et al., 2013).
La psicoterapia per la Depressione Maggiore
La psicoterapia viene considerata un trattamento efficace nella Depressione Maggiore in quanto aiuta il paziente a comprendere i fattori scatenanti del disturbo, il proprio vissuto cognitivo-emotivo e ad utilizzare nuove abilitร . Dalle linee guida internazionali si evince come la terapia cognitivo-comportamentale possa essere efficace tanto quanto il trattamento con farmaci antidepressivi. Diversi studi, inoltre, suggeriscono che la combinazione di antidepressivi e psicoterapia possa permettere una risoluzione piรน rapida e prevenire le ricadute (Rupke et al., 2006).
Sono molte le tecniche psicoterapeutiche che possono essere impiegate nel trattamento della Depressione Maggiore e di altri disturbi depressivi.
La terapia cognitiva standard
La terapia cognitiva standard nasce dallโidea che i nostri pensieri possano influenzare le nostre emozioni ed azioni. Attraverso questo tipo di psicoterapia lโindividuo puรฒ imparare ad individuare alcuni modelli comuni di pensiero negativo, chiamati distorsioni cognitive, e trasformare questi modelli di pensiero negativo in pensieri positivi, risollevando cosรฌ lโumore.
La terapia comportamentale
La terapia comportamentale, invece, permette al paziente di modificare i comportamenti indesiderati, applicando i principi del condizionamento classico e operante al fine di rinforzare i comportamenti desiderati eliminando i comportamenti indesiderati.
I due approcci cognitivo e comportamentale sono spesso uniti durante il trattamento psicoterapeutico.
La terapia dialettico-comportamentale
Da questo modello รจ nata la terapia dialettico-comportamentale (DBT) che si รจ diffusa negli ultimi anni applicando allโapproccio cognitivo-comportamentale tecniche meditative e di rilassamento. Il paziente durante il trattamento potrร accettare i propri limiti, valutare le proprie risorse al fine di realizzare un cambiamento valido alla risoluzione dei propri problemi e al raggiungimento dei propri obiettivi. Tale approccio psicoterapeutico รจ indicato per pazienti con disturbo borderline di personalitร con comportamenti autolesivi.
La terapia cognitiva include anche lโapproccio costruttivista (che si focalizza sia sui contenuti cognitivo-emotivi del paziente, sia sugli eventi esterni, che sulla relazione terapeuta-paziente) e lโapproccio post-razionalista (che si focalizza principalmente sui contenuti cognitivo-emotivi del paziente).
La terapia psicodinamica
La terapia psicodinamica si basa sul presupposto che il disturbo depressivo si sia verificato in seguito alla presenza di โconflittiโ, irrisolti ed inconsapevoli, spesso originati nellโinfanzia. Lโobiettivo di questo tipo di terapia รจ che il paziente possa comprendere e affrontare questi contenuti ad alto carico emotivo parlando delle esperienze che hanno portato alla loro formazione. La frequenza delle sedute รจ di solito una o due volte alla settimana ed il trattamento puรฒ essere limitato nel tempo o di tipo aperto (Shedler, 2010).
La terapia interpersonale
La terapia interpersonale รจ un tipo di terapia che si focalizza sui ruoli sociali e sulle interazioni interpersonali. Durante il trattamento il terapeuta sceglie generalmente di approfondire la conoscenza di una o piรน aree problematiche presenti nella vita attuale del paziente. Aree problematiche possono essere le relazioni con amici, familiari o colleghi di lavoro, la perdita di ruolo e le transizioni, come il pensionamento o il divorzio.
Trattamenti psicoterapeutici, quali la terapia interpersonale o cognitivo-comportamentale e/o la farmacoterapia sono raccomandati come trattamento di prima linea per i pazienti adulti affetti da Depressione Maggiore ma nessuno risulta essere migliore degli altri. Le preferenze individuali del paziente, pertanto, dovrebbero essere prese in considerazione prima di iniziare un trattamento (MLJM van Hees et al., 2013).
La psicoterapia individuale
La psicoterapia, inoltre, puรฒ essere individuale (paziente e terapeuta), la quale permette al paziente di avere la massima attenzione del terapeuta ma non permette al terapeuta di osservare il paziente allโinterno delle relazioni sociali o familiari. Per approfondire il ruolo del paziente nel contesto familiare รจ nata, pertanto, la terapia familiare.
La terapia di gruppo
La terapia di gruppo, invece, indaga il ruolo dellโindividuo allโinterno di un contesto sociale che varia da tre a quindici soggetti. Tale terapia offre ai pazienti la possibilitร di dare e ricevere supporto di gruppo nellโaffrontare i loro problemi di vita e permette al terapeuta di osservare come interagiscono i vari membri del gruppo.
La terapia di coppia
Si puรฒ, infine, citare la terapia di coppia, rivolta generalmente a coppie sposate o conviventi che desiderano conoscere in maniera approfondita le dinamiche della loro vita di coppia e migliorare il loro funzionamento.
Riferimenti bibliografici:
Rupke SJ et al (2006). Cognitive Therapy for Depression. American Family Physician Web site. 73:1.
Shedler J (2010). The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy. American Psychological Association. 65 (2): 98-109.
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Dott.ssa Tiziana Corteccioni
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